Safil (производитель – компания B. Braun) - плетеный синтетический материал с покрытием, сделанный из чистой полигликолевой кислоты и имеет средний срок действия (окрашенный - зеленый, неокрашенный - бежевый). Разрушаясь от гидролиза, обеспечивает надежное и предсказуемое рассасывание. Потеря 50% прочности узла происходит после 18 дней, полное рассасывание наступает в пределах от 60 до 90 дней. Показании: гастроинтестинальная (абдоминальная) хирургия; акушерство и гинекология; офтальмология; урология; наложение кожных, подкожных и внутрикожных швов, нейрохирургия; наложение лигатур. Преимущества: высокая прочность узла к натяжению нити; отличная способность нити завязываться в узел; беспрепятственное прохождение сквозь мягкие ткани; удобство в использовании. Полисорб (производитель – компания Тусо) - рассасывающийся плетеный синтетический шовный материал, из сополимера гликолевой кислоты. Полисорб производится как плетеный материал из множества волокон сополимера лактомер.. Поставляется как непокрытым, так и с биодеградирующим покрытием для улучшения манипуляционных характеристик и облегчения завязывания узлов. Полисорб показан для использования в общей хирургии для ушивания мягких тканей и/или лигирования, включая использование в офтальмохирургии. Полисорб не используется в кардиохирургии и на нервных тканях. Противопоказан в ситуациях, предполагающих постоянное натяжение сопоставляемых тканей. Полисорб рассасывается в результате процесса гидролиза. После имплантации сохраняет 65% прочности в течение первых двух недель, 35% до конца третьей недели. Полное рассасывание между 50-м и 70-м днем. Необходимо отметить, что российские производители шовных хирургических нитей ведут инновационную деятельность в области создания и серийного производства нитей из производных полигликолевой кислоты с покрытием. Нерассасывающиеся шовные хирургические нити с антимикробным покрытием. Не рассасывающиеся (и/или условно рассасывающиеся) шовные хирургические нити с антимикробным покрытием представлены на российском рынке только продукцией отечественного производства и не имеют мировых аналогов. Нанесение полигидроксибутирата (ПГБ) позволяет, в частности, наносить на шовные хирургические нити различные лекарственные (например, антимикробные) препараты с контролируемым выделением в организм. При проведении исследований ПГБ наносился на плетеные капроновые и лавсановые нити. В настоящее время на российском рынке представлены только капроновые шовные хирургические нити с антимикробным покрытием (КАПРОАГ, Капрогент, Никант), именно они являются наиболее близкими материалами-заменителями шовных нитей с покрытием из ПГБ, так как имеют схожую структуру, свойства и области применения. В таблице 21 представлена сравнительная характеристика не рассасывающихся (условно рассасывающихся) шовных хирургических нитей с антимикробным покрытием. Сравнительная характеристика шовных хирургических нитей с антимикробным покрытием Свойство нитей | Никант | Нити с покрытием ПГБ | КАПРОГЕНТ | КАПРОАГ | | Производитель | ВНИИСВ (г. Тверь), | ИТЦ «Биологически активные соединения и их применение» РАН | Линтекс | Репромед | | Способность к рассасыванию | Не рассасывающиеся (условно рассасывающиеся) | не рассасывающиеся (Рассасывающиеся) | Не рассасывающаяся (условно рассасывающаяся) | Рассасывающаяся (условно рассасывающаяся) | | Источник, из которого изготовлена нить | Полиамид (капрон) | Полиамид (капрон), полиэфир (лавсан), фторополимер (фторлон) | Полиамид (капрон) | Полиамид (капрон) | | Цвет нити | Синий | | Синий, белый | | | Структура нити | Крученая или плетеная | Плетеная или крученая | Плетеная или крученая | плетеная | | Покрытие | антибиотик доксициклин | Полигидроксибутират, лекарственный препарат - Фуразолидон | антибиотик-гентамицин | биосовместимого полимера, содержащего 6% хлоргексина биглюконата (антисептик) | | Показания к применению | Рекомендуются при оперативных вмешательствах, требующих использования не рассасывающихся нитей на желудочно-кишечном тракте, в военно-полевой и экстренной хирургии, в гинекологии и урологии, в челюстно-лицевой и других областях хирургии, сопряженных с опасностью прямого или вторичного инфицирования швов. Особенно целесообразно применение их у онкологических и других больных с пониженным иммунологическим статусом. | ЖКТ, военная хирургия и экстренная хирургия.Капроновые: для наложения швов на коже, подкожной клетчатке, мышцах, апоневрозе, в хирургии трахеи и бронхов.Лавсановые: для швов апоневроза, кожи, подкожной клетчатки, мышц, фасций, слизистых | рекомендуются при хирургических вмешательствах на органах и тканях с повышенной микробной обсемененностью или в случае опасности вторичного инфицирования швов. Особенно целесообразно применение Капрогента в военно-полевой и экстренной хирургии, оперативной гинекологии, в абдоминальной хирургии, челюстно-лицевой хирургии, а также у онкологических и других больных с пониженным иммунологическим статусом или в случае комбинированных раневых и лучевых поражений и т.п. | в акушерстве, гинекологии, онкоурологии, а также во всех случаях, когда показано применение как рассасывающихся, так и не рассасывающихся нитей. Применение Капроага значительно снижает частоту послеоперационных осложнений. | | Область применения | ЖКТ, Военно-полевая и экстренная хирургия, гинекология, урология, челюстно-лицевая и другая хирургия. | ЖКТ, Подкожная клетчатка, Апоневрозы, сухожилия, Эпизиотомия, бронхи, легкие, сердце (мышечный шов), военная и экстренная хирургия | Военно-полевая, экстренная хирургия, оперативная гинекология, абдоминальная хирургия, челюстно-лицевая хирургия | Кожа, подкожная клетчатка, слизистые, мышцы, Эпизиотомия, бронхи, легкие, гинекология, урология, акушерство | | Противопоказания | | | | Не для работы на сердце, сосудах и нервной ткани.Применение данного шовного материала противопоказано пациентам, имеющим аллергическую реакцию на его компоненты.Являясь абсорбирующимся материалом, данный шовный материал не следует использовать там, где необходима длительная фиксация тканей.Полная абсорбция материала завершается в течение 180-210 дней | | Срок биодеструкции покрытия | | 3-4 недели | | | | Продолжительность антимикробного действия | Не менее 10-15 суток | От 2 до 15 суток. | Не менее 15 суток | 2-3 суток |
Таблица 21.
|
